Diferencias entre síntomas clínicos y paraclínicos al ingreso a urgencias de pacientes militares colombianos con malaria severa y no severa

Abstract

Antecedentes: en los últimos años ha sido de interés el reconocimiento de manifestaciones clínicas con que cursan los pacientes que desarrollarán malaria severa (MS), y la población militar es susceptible de adquirir la infección con el desarrollo de complicaciones asociado al retraso en el reconocimiento de sus manifestaciones clínicas. Material y métodos: se realizó un análisis de una cohorte retrospectiva de sujetos con malaria atendidos en un hospital de referencia militar y el desarrollo de complicaciones según criterios de OMS durante observación hospitalaria en mayores de 18 años; se estudiaron variables demográficas, clínicas, al examen físico, resultados paraclínicos y de manejo, los datos fueron analizados en el progama estadístico SPSS. Resultados: se analizaron 533 registros, se encontraron diferencias al ingreso en disnea 42.2% MS vs 16.88% malaria no complicada (MNC) (p<0.001), vómito 65.6% MS vs 7% MNC (p=0.002), antecedente de malaria 30% MS vs 44% MNC (p=0,006), frecuencia respiratoria 20.62 (de: 5.2) resp/min MS vs 19.62 (5.2) lat/min MNC, glasgow <15.8% MS vs 0.4% MNC, Hb 11.06 (3,25) g/dL MS vs 13.62 (2.16) MNC (p<0,001), Hto 33.48 (8.15)% MS vs 39.70 (6.68)% MNC (p<0.001), leucocitos 7390 (5601) cel/mL MS vs 6319 (4862) cel/mL MNC (p=0.027), Bilirrubina total 6 (7.55) mg/dL MS vs 2.6 (2.55) mg/dL MNC, creatinina 1.98 (3.61) mg/dL MS vs 1.03 (0.22) mg/dL (p=0.029), glicemia 95.09 (21.96) mg/dL vs 103 (22.06) mg/dL (p=0,001), P. falciparum 45.6% MS vs 28.3% MNC (p=0.047). Conclusiones: el comportamiento de la malaria en población militar es similar a la población general, sin embargo, los antecedentes de malaria, características clínicas y de laboratorio pueden ser útiles para predicción de complicaciones, se requieren más estudios para corroborar estos hallazgos.