Utilidad de la heparina no fraccionada y de bajo peso molecular en el tratamiento del ataque cerebro vascular isquémico agudo de origen cardioembólico

Abstract

El uso de anticoagulación en el ataque cerebro vascular isquémico agudo (ACVia) de origen Cardioembólico es motivo de continua controversia en cuanto a la efectividad y seguridad del tratamiento, y factores como el tiempo de inicio, la eficacia en el control de un nuevo infarto cerebral, la frecuencia de complicaciones hemorrágicas y el tiempo para el inicio de la anticoagulación oral son parte de dicha controversia. En la presente revisión se hace énfasis en el análisis de la evidencia clínica acerca de la eficacia del tratamiento anticoagulante en el ACVia cardioembólico, basado en una apreciación critica de la literatura disponible al momento. A partir de lo expuesto en estudios meta analíticos y en las recomendaciones de expertos reunidos en consensos, podemos afirmar que no se recomienda el uso de la anticoagulación en la fase aguda del ACVia por el alto riesgo de trasformación hemorrágica y baja eficacia en el control de un nuevo embolismo cerebral; el uso de ácido acetil salicílico se considera como el tratamiento más adecuado en la fase aguda del cardioembolismo y se requiere continuar con el diseño de ensayos clínicos que permitan dilucidar la verdadera eficacia de la heparina en las 3 primeras horas de los síntomas. PALABRAS CLAVES. Heparina, neurología, peso molecular.