Efecto de oxígeno suplementario en la hipercapnia de los pacientes con hipoventilación asociado a la obesidad a la altura de 2600 metros

Abstract

Introducción: Es sabido que administrar oxígeno a flujos altos en los pacientes con hipoventilación alveolar asociado a la obesidad (HAO) empeora en los pacientes residentes al nivel del mar, sin embargo no se conoce la respuesta a una altura de 2660 m sobre el nivel del mar. El objetivo de estudio fue describir la diferencia en los niveles de PCO2 en los pacientes HAO cuando se les administra oxigeno suplementario a flujos del 28 y 50% a una altura de 2660 m. Métodos: Se realizó un ensayo clínico controlado, aleatorizado, tipo cruzado, donde a 33 pacientes se les administró oxígeno al 50% y 28% por 30 minutos en 2 días separados con posterior toma de gases arteriales. Se tomó como cambio clínicamente significativo un aumento de la PCO2 mayor a 4 mmHg. Resultados: La diferencia de la PaCO2 basal comparada con la PaCO2 al 28% fue de - 1.7 (P=0,02) y al 50% fue de -0.1 (P=0,66). La diferencia entre la PaCO2 al 28% y al 50% fue de +0.7 (P=0,75). Se realizó un análisis por subgrupos tomando un corte de PCO2 de 37 mmHg encontrando que en la población con PCO2 mayor de este valor hubo una diferencia de -2,5 (p=0.03) para FIO2 al 28%, de -1.5 (p=0.03) para el 50% y una diferencia de +1.1 (p=0.03) al comparar entre FIO2 al 28% y al 50%. El subgrupo con PCO2 menor de 37 mmHg mostró una diferencia de -1 (p=0.05) para FIO2 al 28%, de -0.6 (p=0.05) para el 50% y una diferencia de +0.4 (p=0.05) al comparar entre FIO2 al 28% y al 50%. Conclusión: El respirar oxígeno a fracciones inspiradas mayores (28 y 50%) no se empeora la hipercapnia de los pacientes con HAO, aunque si hay evidencia de cambios estadísticamente significativos en el pH, HCO3 y PCO2 con tendencia la acidosis, y este cambio se da por cambios en el HCO3 más que en la PCO2. A pesar que estos cambios son estadísticamente significativos no son clínicamente significativos ya que ningún paciente presenta cambios de PCO2 mayores a 4 mmHg. Nota: Para consultar la carta de autorización de publicación de este documento por favor copie y pegue el siguiente enlace en su navegador de internet: http://hdl.handle.net/10818/9754