Evaluación de la concordancia interobservador de la escala de Swede en imágenes digitales en colposcopia

Abstract

El cancer de cérvix constituye el segundo cancer mas comun en incidecia y la tercera causa de muerte por cancer en mujeres en paises en desarrollo. Para disminuir estas cifras, hace varios años se introdujeron en el mundo programas de tamizaje con citologia y en Colombia alcanza una cobertura del 70% de la poblacion. La colposcpia es la tecnica estandar de evaluacion de las anomalias del cervix identificadas en la citologia y determina el sitio de toma de biopsia que llevara a un diagnostico definitivo. Sin embargo tiene como limitaciones la apreciacion subjetiva del obsrvador que lleva a variabilidad interobservador. Con el objetivo de disminuir esta variabilidad se han implementado diferentes indices de clasificacion en colposcopia que tiene como proposito orientar la evaluacion sistematica de las lesiones a nivel del cervix. La escala de Swede es un indice que evalua cinco parametros: reaccion acetoblanca, bordes/superficie, vasos, captacion de yodo y tamaño de la lesion. Se le asigna un puntaje de 0, 1 o 2 segun los hallazgos observados para un total maximo de 10. Los estuduios publicados con la escala de Swede reportan que las lesiones de alto grado tienen un puntaje mayor a 5 y las reportadas con cancer alcanzaron un puntaje mayor o igual a 8, mejorando las caracteristicas operativas de la colposcopia. Hasta la fecha los estudios que comparan el grado de acuerdo interobservador han usado caracteristicas colposcopicas individuales o el indice especifico ampliamente conocido indice de Reid. No hay estuduios similares utiilzando la escala de Swede, aunque si hay pulbicaciones en las que se aplico la escala para evaluar concordancia entre dos tecnicas colposcopicas distintinas. Nota: Para consultar la carta de autorización de publicación de este documento por favor copie y pegue el siguiente enlace en su navegador de internet: http://hdl.handle.net/10818/22551