Cumplimiento de la estrategia bundle en sepsis pediátrica y su repercusión clínica

Abstract

La sepsis es una enfermedad que tiene una morbi-mortalidad importante alrededor del mundo. Pocos estudios han evaluado el cumplimiento de la estrategia del Bundle del PALS-AHA y su impacto sobre la modificación del curso de la enfermedad. MÉTODOS: Estudio analítico prospectivo de tipo antes y después en niños con sepsis severa y shock séptico que consultaron a urgencias en un periodo de 12 meses. Se evaluó el cumplimiento de los 5 pasos del Bundle para sepsis antes y después de una estrategia educativa al personal de salud. Se determinó el grado de cumplimiento global y el impacto de las intervenciones sobre estancia hospitalaria, necesidad de ventilación mecánica, modificación del curso clínico de la enfermedad y progresión a síndrome de falla orgánica múltiple. RESULTADOS: Se incluyeron 197 pacientes que cumplian criterios de inclusión de los cuales 119 eran del grupo preintervención y 78 de postintervención. No tuvimos diferencias de género con una mediana de 2,2 años preintervención y 3,6 años postintervención (p=0,008). La enfermedad respiratoria aguda fue la principal etiología en un 49.6% de los pacientes en la primera fase y postintervención fue la segunda causa (34,6%). No se encontró un buen cumplimiento del Bundle de manera global (p= 0,17) . Se encontró que en el grupo postintervención se redujo el tiempo de formulación del primer bolo de cristaloides de 247 min a 5 minutos (p=0,0014), así como la aplicación de la primera dosis de antibiótico pasando de 343 min a 271 min (p=0,038). Igualmente se encontró menor necesidad de inicio de ventilación mecánica (16% vs 5,1% p=0,023) y menor duración del tiempo de hospitalización de 7,05 días a 5,6 días (p=0,002), con reducción de la estancia hospitalaria global en un 20%. CONCLUSIÓN: El cumplimiento de la estrategia Bundle para sepsis luego de una intervención educativa es baja. Nota: Para consultar la carta de autorización de publicación de este documento por favor copie y pegue el siguiente enlace en su navegador de internet: http://intellectum.unisabana.edu.co/handle/10818/15348