Percepción de enfermeras y médicos sobre el uso de un paquete de atención como una guía para el manejo del dolor en cuidados críticos

Abstract

El objetivo de este estudio fue explorar la percepción de las enfermeras y los médicos sobre el uso de un paquete de aten- ción como una guía para el manejo del dolor en cuidados críticos. A pesar del desarrollo de guías y protocolos para el manejo del dolor en cuidados críticos, basados en la evidencia, el dolor sigue siendo un problema importante. La introducción de un paquete de atención para cuidados críticos ha mejorado el manejo de los pacientes ventilados. Un paquete de atención en el manejo del dolor tiene como objetivo reducir las variaciones en la práctica. Método: el estudio tiene un diseño prospectivo cualitativo desarrollado mediante una entrevista en profundidad y semi-estructurada de 23 enfermeros y médicos en una unidad de cuidado crítico. Resultado: cuatro temas principales surgieron: 1 ) la adecuación al escenario de cuidado crítico, 2) la aplicabilidad al escenario de cuidado crítico, 3 ) la propiedad del Paquete de Atención al Dolor, y 4) la necesidad en la práctica actual. Los resultados mostraron una pobre aceptación del paquete por parte de los profesionales de la salud en el manejo de dolor agudo en los enfermos críticos. Conclusión: el estudio encontró que las enfermeras y los médicos no percibieron el paquete de atención al dolor como una herramienta útil para mejorar el manejo del dolor, con pruebas que apuntan a una brecha entre la práctica del manejo del dolor, tal como se describe por el paquete de atención, y la práctica real.

The aim of this study was to explore nurses’ and doctors’ perception on using a care bundle as a guideline for the manage- ment of pain in critical care. Despite the development of evidence-based guidelines and protocols on the management of pain in critical care, pain is still a major problem. The introduction of care bundles in critical care has improved the management of ventilated patients. A care bundle in pain management aims to reduce variations in practice. Method: This study employed a qualitative prospective design us- ing a semi-structured, in-depth interview of 23 nurses and doctors in a critical care unit. Result: Four main themes emerged: 1) suitability to the critical care setting; 2) applicability to the critical care setting; 3) ownership of the Pain Care Bundle; and 4) necessity for current practice. The results showed a poor uptake by the healthcare professionals in managing acute pain among critically ill patients. Conclusion: The study found that nurses and doctors did not perceive the pain care bundle as a useful tool for improving pain managment, with evidence pointing to a gap between pain management practice, as described by the care bundle, and actual practice.

O objetivo deste estudo foi explorar a percepção das enfermeiras e dos médicos sobre o uso de um pacote de atendimen- to como guia para lidar com a dor em cuidados críticos. Apesar do desenvolvimento de guias e protocolos para lidar com a dor em cuidados críticos, baseados na evidência, a dor continua sendo um problema importante. A introdução de um pacote de atendimento para cuidados críticos vem melhorando o tratamento dado a pacientes ventilados. Um pacote de atendimento no tratamento da dor tem como objetivo reduzir as variações na prática. Método: o estudo tem um desenho prospectivo qualitativo desenvolvido mediante uma entrevista em profundidade e semiestruturada de 23 enfermeiros e médicos em uma unidade de cuidado crítico. Resultado: quatro temas principais surgiram: 1) a adequação ao cenário de cuidado crítico; 2) a aplicabilidade ao cenário de cuidado crítico; 3) a propriedade do Pacote de Atendimento à Dor, e 4) a necessidade na prática atual. Os resultados mostraram uma baixa aceitação do pacote por parte dos profissionais em saúde no tratamento da dor aguda nos doentes críticos. Conclusão: o estudo constatou que as enfermeiras e os médicos não perceberam o pacote de atendimento à dor como uma ferramenta útil para melhorar o tratamento da dor, com provas que apontam a uma brecha entre a prática do tratamento da dor, tal como se descreve pelo pacote de atendimento, e a prática real.