Auditoría de enfermería: el impacto de las notas de enfermería en el contexto de glosas hospitalarias

Abstract

Este estudio se basó en nuestra observación del efecto que producen los registros de enfermería en el contexto de las glosas hospita­larias. Por consiguiente, la investigación se orienta a la pregunta: ¿cómo puede contribuir con los registros el profesional de enfermería para evitar la glosa? El objetivo es identificar el efecto de no haber registro de enfermería que evite las eventuales glosas y evidencie los principales tipos resultantes de estos registros. La investigación fue descriptiva y exploratoria, de tipo cualitativo-cuantitativo. El estudio se materializó en un documental realizado en el servicio de urología de un hospital privado del municipio de Niteroi, Rio de Janeiro. Des­pués de recolectar los datos, se hizo una lectura exploratoria, selectiva, analítica e interpretativa. El análisis temático permitió elaborar tablas y gráficas de glosas de medicamentos (53%), de impuestos y arriendos (24%), de materiales (23%). De este modo se muestra la importancia del registro de enfermería para lograr la disminución de glosas hospitalarias, destacando que el profesional de enfermería es el elemento clave en este contexto. En consecuencia, tratamos que los profesionales del equipo de enfermería se concienticen de la responsa­bilidad y el compromiso que significa llevar completa y apropiadamente el registro médico hospitalario.

This study is based on our observation of the effect nursing records can have on hospital audits. The question motivating the research is: How can the professional nurse’s records help to avoid audits? The objective is twofold: to identify the effect of not having nursing records that can avoid eventual audits, and to show the primary results of having nursing records. This is a descriptive, exploratory study of a qualitative-quantitative nature. It was developed in documentary form at the urology unit of a private hospital in the town of Niteroi in Rio de Janeiro. The data was collected and examined from an exploratory, selective, analytical and interpretive standpoint. A thematic analysis made it possible to construct tables and graphs of audits involving medication (53%), taxes and rentals (24%), and materials (23%). The study demonstrates the value of nursing records in reducing hospital audits. For that reason, the nursing team must be made aware of the responsibility and commitment involved in keeping complete and appropriate hospital medical records.

Este estudo tratou da nossa observação frente ao impacto das anotações de enfermagem no contexto das glosas hospitalares. Nesta perspectiva, a pesquisa se norteia pela seguinte questão: como o profissional de enfermagem pode contribuir através dos registros para não ocorrência da glosa? Temos como objetivo identificar o impacto causado pelo não registro de enfermagem contrapondo às eventuais glosas, evidenciando os principais tipos decorrentes destes registros. Metodologicamente a pesquisa utilizada foi descritiva e explorató­ria, onde utilizamos uma abordagem qualitativa e quantitativa. O estudo se materializou por meio documental e foi realizado no serviço de urologia de um hospital privado do município de Niterói/RJ. Após a coleta de dados realizamos uma leitura exploratória, seletiva, analítica e interpretativa. A análise foi à temática e estatística das quais emergiram tabelas e gráficos, sendo: glosas de medicamentos (53%); glosas de taxas e aluguéis (24%); glosas de materiais (23%). Desta forma, procuramos expor a importância da contribuição do registro de enfermagem no processo de diminuição de glosas hospitalares, mostrando como o profissional de enfermagem é a ferramenta fundamental neste contexto. Sendo assim, pretendemos conscientizar e conduzir a prática dos profissionais da equipe de enfermagem, da responsabilidade e do comprometimento da elaboração completa e adequada do prontuário médico hospitalar.