Manejo de catéteres centrales de inserción periférica en recién nacidos

Abstract

Objetivo: describir los efectos de un protocolo de manejo de catéteres centrales de inserción periférica en recién nacidos, sobre la frecuencia de infección, flebitis, alteración de la coagulación y complicaciones mecánicas del catéter, en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal de la Clínica Universitaria Bolivariana.Método: estudio cuantitativo de tipo descriptivo. Se seleccionaron 50 recién nacidos, por muestreo no probabilístico. Se excluyeron aquellos neonatos con catéteres insertados en otras unidades neonatales, con menos de 800 g por estar en mínima manipulación, neonatos con alteraciones de la coagulación sanguínea, y los que recibieron heparina por otras vías. Los catéteres fueron insertados en cualquier edad gestacional, con peso superior a 800 g, y después de 24 horas de nacimiento. Se utilizó un formulario que fue aplicado por las investigadoras y por enfermeras de la unidad. Se analizó en el programa Epi-info 2005.Resultados: la principal causa de retiro del catéter fue por terminación del tratamiento en un 70%. La aparición de flebitis fue de 8%, y de infección sospechosa de 6%. La obstrucción del catéter fue de 4%. Las puntas del catéter ubicadas a nivel central fueron 68 y 32% para las no centrales. La prueba de tiempo parcial de tromboplastina después de infundir heparina a 0,5 UI/ml/h, fue normal en 94%.Conclusión: actualizar el protocolo usual y efectuar modificaciones relacionadas con la indicación de inserción y la frecuencia de la toma de rayos X, y enfatizar los cuidados de enfermería para prevenir complicaciones como infección, flebitis, obstrucción y desplazamiento.

Objective: To describe the effects of a management protocol for the peripheral insertion of central catheters in newborns, specifically the frequency of infection, phlebitis, coagulation alterations and catheter-related mechanical complications at the Neonatal Intensive Care Unit at the Bolivariana University Clinic.Method: This is a quantitative study of a descriptive nature. Fifty (50) newborns were selected through non-probability sampling. Neonates with catheters inserted in other neonatal units and with a body weight less than 800 g were excluded for reasons associated with minimal manipulation, as were neonates with blood coagulation alterations, and those that received heparin by other means. The catheters were inserted at any gestational age, in neonates with a body weight of more than 800 grams, and 24 hours after birth. The study used a form that was applied by the researchers and by the nurses in the unit. Epi-info 2005 was employed to analyze the data.Results: The main reason for removal of the catheter was termination of treatment (70%). Other motives, in order of importance, were the appearance of phlebitis (8%) and suspicious infection (6%). The proportion of catheter obstruction was 4%. The central catheter points came to 68%, and the non-central points, 32%. The partial thromboplastin time test, after a heparin infusion of 0.5 IU/ml/h, was 94% normal.Conclusion: The usual protocol will have to be updated and changes made with respect to directions for insertion and how often x-rays should be taken, in addition to emphasizing the importance of nursing care to prevent complications such as infection, phlebitis, obstruction and displacement.

Objetivo: descrever os efeitos de um protocolo de manejo de cateteres centrais de inserção periférica nos recém nascidos na freqüência de infecção, flebite, alteração da coagulação e complicações mecânicas do cateter na Unidade de Cuidado Intensivo Neonatal da Clínica Universitária Bolivariana.Método: estudo quantitativo descritivo. Foram selecionados 50 recém nascidos por amostra não probabilística. Foram excluídos os neonatos com cateteres insertados em outras unidades neonatais, com menos de 800 g, por estar em manipulação mínima; neonatos com alterações da coagulação sanguínea; e os que receberam heparina por outras vias. Os cateteres foram insertados em qualquer idade de gestaçao, com peso acima de 800 g, depois de 24 horas de nascimento. Foi usado um formulário aplicado pelas pesquisadoras e por enfermeiras da unidade. Foi analisado em Epiinfo 2005.Resultados: em 70%, a principal causa de retiro do cateter foi a finalização do tratamento. A flebite apareceu no 8% dos casos; infecção suspeitosa no 6%. A obstrução do cateter ocorreu no 4%. As pontas do cateter situadas no centro foram 68, e 32% para as não centrais. A proba de tempo parcial de tromboplastina depois de infundir heparina a 0.5 Ul/ml/h foi normal no 94%.Conclusão: atualizar o protocolo usual e alterar a indicação de inserção, a freqüência da toma de raios X e enfatizar nos cuidados de enfermagem para prevenir complicações como infecção, flebite, obstrução e deslocamento.