Desenlace clínico del desescalamiento antibiótico en los pacientes con sepsis y choque septico hospitalizados en la unidad de cuidado intensivo

Abstract

Fueron analizados 294 pacientes, con edad promedio 62 años, 42% mujeres. Los diagnósticos de infección más frecuentes fueron neumonía (34%), sepsis abdominal (23%), traqueobronquitis (18%), infección urinaria (11%) y bacteremia (8%). Hubo aislamiento microbiológico en 73 % de los pacientes; los gérmenes más frecuentes E. coli (20%), K. pneumoniae (16%) y S. aureus (12%). Se observó menor proporción de desescalamiento en pacientes con respuesta inflamatoria sistémica (17% Vs 30%, p 0.04) y choque a las 96 horas (7% Vs 29%, p 0.03); no hubo diferencias estadísticas entre los grupos de sepsis y choque séptico. Se presentó menor mortalidad en los pacientes que se realizó desescalamiento antibiótico (9% Vs 21%, p 0.01). Se identificaron variables asociadas a mortalidad el desarrollo de insuficiencia renal aguda OR 2.55 (IC95 1.3 - 5), coagulopatía OR 4.85 (IC95 1.1 - 21.2) y falla cardiaca OR 2.92 (IC95 1.1 - 7.4). En este grupo de pacientes la epidemiología de las infecciones fue similar a lo descrito en la literatura, en cuanto al diagnóstico de infección y el aislamiento microbiológico. Se observó menor mortalidad en el grupo de desescalamiento antibiótico, sugiriendo que puede ser seguro y efectivo en sepsis y choque séptico de cualquier etiología. La mortalidad en los pacientes con sepsis y choque séptico está relacionada de manera independiente con el desarrollo de insuficiencia renal aguda, disfunción miocárdica y coagulopatía. No se observaron diferencias en otros desenlaces como estancia y complicaciones médicas entre los dos grupos. Nota: Para consultar la carta de autorización de publicación de este documento por favor copie y pegue el siguiente enlace en su navegador de internet: http://hdl.handle.net/10818/11721