Comparison of systemic inflammatory profiles in COVID-19 and community-acquired pneumonia patients: a prospective cohort study

Abstract

Antecedentes: Las respuestas inflamatorias contribuyen al daño tisular en la COVID-19 y la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Aunque se han descrito valores predictivos de diferentes biomarcadores inflamatorios en ambas enfermedades, las similitudes y diferencias de los perfiles inflamatorios entre estas afecciones siguen siendo inciertas. Por lo tanto, nuestro objetivo fue determinar las similitudes y diferencias de los perfiles inflamatorios entre la COVID-19 y la NAC, y su asociación con los resultados clínicos.

Métodos: Se realizó un estudio de cohorte observacional prospectivo en un hospital de referencia en América Latina. Se incluyeron pacientes con neumonía por COVID-19 confirmada y NAC. Se utilizaron ensayos de citocinas Multiplex (Luminex) para medir la concentración plasmática de 14 citocinas al ingreso hospitalario. Después de comparar similitudes y diferencias en el perfil inflamatorio entre pacientes con COVID-19 y NAC, se utilizó un método de clasificación no supervisado (es decir, agrupamiento jerárquico) para identificar subpoblaciones dentro de los pacientes con COVID-19 y NAC.

Resultados: Se incluyeron 160 pacientes, 62,5% fueron diagnosticados con COVID-19 (100/160) y 37,5% con NAC (60/160). Utilizando el agrupamiento jerárquico, los pacientes con COVID-19 y NAC se dividieron en función de su perfil inflamatorio: respuesta inmune pauci, moderada e hiperinflamatoria. La subpoblación hiperinflamatoria de COVID-19 tuvo la mortalidad más alta. La subpoblación hiperinflamatoria de COVID-19, en comparación con la pauciinflamatoria, tuvo niveles más altos de IL-10 (mediana [RIC] 61,4 [42,0-109,4] frente a 13,0 [5,0-24,9], P: < 0,001), IL-6 (48,1 [22,3-82,6] frente a 9,1 [0,1-30,4], P: < 0,001), entre otros. Los pacientes con NAC hiperinflamatoria frente a pauciinflamatoria se caracterizaron por una elevación de IFN2 (48,8 [29,7-110,5] frente a 3,0 [1,7-10,3], P: < 0,001), TNFα (36,3 [24,8-53,4] frente a 13,1 [11,3-16,9], P: < 0,001), entre otros. Las subpoblaciones hiperinflamatorias en COVID-19 y NAC en comparación con las subpoblaciones pauciinflamatorias correspondientes tenían niveles más altos de MCP-1.

Conclusiones: Nuestros datos destacan tres subpoblaciones distintas en COVID-19 y NAC, con diferencias en los perfiles de marcadores inflamatorios y riesgos de resultados clínicos adversos.