Association of Serum and Crevicular Fluid Dickkopf-1 Levels with Disease Activity and Periodontitis in Patients with Early Rheumatoid Arthritis

Abstract

Background: The aim of this study was to assess DKK-1 levels, in Gingival Crevicular Fluid (GCF) and serum, as a biomarker for bone loss and disease activity in periodontitis and early RA (eRA). Methods: In this cross-sectional study, we obtained serum and GCF from 10 interproximal sites (Distal Buccal I/S, Mesio Buccal I/S, Distal Palatal/Lingual, Mesio Palatal/Lingual) according to the highest degree of inflammation by a patient for 240 sites from eRA patients. Patients received a periodontal assessment, a radiographic evaluation, tomography of interproximal sites, and DKK1 levels were determined by ELISA. Comparisons were performed by the Mann-Whitney U test and analysis by Chi2 test, and a logistic regression model was applied. Results: The mean age was 46.33 ± 12.0 years, the Disease Activity Score (DAS-28-ESR) was 4.08 ± 1.4. Periodontitis was present in 65.2% of the patients, and 59.6% of these patients had bone loss in interproximal sites. Discussion: Higher GCF-DKK1 levels were associated with serum-DKK1 (OR:2.41 IC95% 1.14-5.09, p=0.021) and were related with DAS28-ESR (p=0.001), Routine Assessment of Patient Index Data 3 (RAPID 3) (p=0.001), and tender joints (p=0.040). Foot bone erosion and juxta-articular osteopenia were associated with high levels of serum-DKK1 (p=0.009 and 0.001, respectively). Serum-DKK1 were associated with SDAI (OR: 2.38 IC95% 1.03-5.52, p=0.043), RAPID 3 (p=0.001), and rheumatoid factor (p=0.018). The GCF-DKK1 levels were associated with periodontal bone loss (p=0.011), periodontitis (p=0.070) and its severity (OR: 2.58 IC95% 2.28-7.28, p=0.001). Bone loss was more frequent in buccal sites (73.5%) and was associated with increased levels of DKK1 (p=0.033). Conclusion: In the early stages of the eRA disease, serum and GCF-DKK1 could be a biomarker for clinical disease activity and periodontal and articular bone erosion. © 2022 Bentham Science Publishers.

Antecedentes: El objetivo de este estudio fue evaluar los niveles de DKK-1, en el líquido crevicular gingival (GCF) y en suero, como biomarcador de pérdida ósea y actividad de la enfermedad en periodontitis y AR temprana (eRA). Métodos: En este estudio transversal, obtuvimos suero y GCF de 10 sitios interproximales (I/S bucal distal, I/S mesiobucal, Palatal distal/Lingual, Mesiopalatal/Lingual) según el mayor grado de inflamación por paciente para 240 sitios de pacientes eRA. Los pacientes recibieron una evaluación periodontal, una evaluación radiográfica, una tomografía de los sitios interproximales y se determinaron los niveles de DKK1 mediante ELISA. Las comparaciones se realizaron mediante la prueba U de Mann-Whitney y el análisis mediante la prueba de Chi2, y se aplicó un modelo de regresión logística. Resultados: La edad media fue 46,33 ± 12,0 años, el puntaje de actividad de la enfermedad (DAS-28-ESR) fue 4,08 ± 1,4. La periodontitis estuvo presente en el 65,2% de los pacientes y el 59,6% de estos pacientes tuvieron pérdida ósea en sitios interproximales. Discusión: Los niveles más altos de GCF-DKK1 se asociaron con DKK1 sérica (OR:2,41 IC95% 1,14-5,09, p=0,021) y se relacionaron con DAS28-ESR (p=0,001), Evaluación de rutina de los datos del índice del paciente 3 (RAPID 3 ) (p=0,001) y articulaciones sensibles (p=0,040). La erosión ósea del pie y la osteopenia yuxtaarticular se asociaron con niveles elevados de DKK1 en suero (p = 0,009 y 0,001, respectivamente). El suero-DKK1 se asoció con SDAI (OR: 2,38 IC95% 1,03-5,52, p=0,043), RAPID 3 (p=0,001) y factor reumatoide (p=0,018). Los niveles de GCF-DKK1 se asociaron con la pérdida de hueso periodontal (p=0,011), la periodontitis (p=0,070) y su gravedad (OR: 2,58 IC95% 2,28-7,28, p=0,001). La pérdida ósea fue más frecuente en las zonas bucales (73,5%) y se asoció con niveles elevados de DKK1 (p=0,033).