Reoperation-free survival in patients subjected to endovascular treatment of diseases of the aorta

Abstract

Introduction: The endovascular management for diseases of the aorta has increased as an option for patients of high risk for conventional open surgery. The short-term mortality, disease-free and reoperation results, show favourable outcomes compared to open surgery, but there are no results available in this country for the medium (1-12 months) and long-term (>1 year). Methods: A bi-directional cohort study, in which the retrospective segment was conducted on patients subjected to endovascular management with an aortic replacement, and the prospective segment on the follow-up of the patients. Results: A total of 194 patients, subjected to endovascular treatment and met the inclusion criteria, were identified between April 2002 and December 2015. The follow-up was completed in 82.2% of cases. There were 92 (56.8%) cases of abdominal aorta with a mean follow-up of 4.9 years (95% range; 2.5-8.9). The calculated survival was 92% at one year, 86% at 2 years, and 66.4% at 5 years. The period free of disease was 88.7% at one year, 86.4% at 2 years, and 78.5% at 10 years, with 13 patients requiring re-operation. There were 67 cases of thoracic aorta, with a mean follow-up of 5.3 years (95% range; 2.9-10.2). The calculated survival was 94% at one year, 90.7% at 2 years, and 75.2% at 5 years. The period free of disease was 88.7% at one year, 86.4% at 2 years, and 78.5% at 10 years, and 9 patients required re-operation. Conclusions: The results obtained are favourable and are encouraging to continue offering the endovascular approach since the re-operation survival is similar to that reported in the literature. © 2018 Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular

Introducción: El manejo endovascular de las enfermedades de la aorta se ha incrementado como una opción para pacientes de alto riesgo para la cirugía abierta convencional. Los resultados de mortalidad a corto plazo, libre de enfermedad y reintervención, muestran resultados favorables en comparación con la cirugía abierta, pero no hay resultados disponibles en este país para el mediano (1-12 meses) y largo plazo (>1 año). Métodos: Estudio de cohorte bidireccional, en el que el segmento retrospectivo se realizó sobre pacientes sometidos a manejo endovascular con reemplazo aórtico, y el segmento prospectivo sobre el seguimiento de los pacientes. Resultados: Se identificaron un total de 194 pacientes, sometidos a tratamiento endovascular y que cumplieron con los criterios de inclusión, entre abril de 2002 y diciembre de 2015. El seguimiento se completó en el 82,2% de los casos. Hubo 92 (56,8%) casos de aorta abdominal con un seguimiento medio de 4,9 años (rango 95%; 2,5-8,9). La supervivencia calculada fue del 92% al año, del 86% a los 2 años y del 66,4% a los 5 años. El periodo libre de enfermedad fue del 88,7% al año, del 86,4% a los 2 años y del 78,5% a los 10 años, requiriendo 13 pacientes reintervención. Hubo 67 casos de aorta torácica, con un seguimiento medio de 5,3 años (rango 95%; 2,9-10,2). La supervivencia calculada fue del 94% al año, del 90,7% a los 2 años y del 75,2% a los 5 años. El periodo libre de enfermedad fue del 88,7% al año, del 86,4% a los 2 años y del 78,5% a los 10 años, y 9 pacientes requirieron reintervención. Conclusiones: Los resultados obtenidos son favorables y alientan a continuar ofreciendo el abordaje endovascular ya que la supervivencia de la reintervención es similar a la reportada en la literatura. © 2018 Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular