Ossification of the stylohyoid ligament as cause of severe neuropathic pain: approach by the head and neck surgeon

Abstract

Introduction: Stylohyoid chain ossification is a rare entity characterized by severe neuropathic pain in the facial region secondary to mechanical compression of neurovascular structures of the neck. Traditionally it is a pathology that requires otorhinolaryngological management, although in some cases the intervention of the head and neck surgeon is necessary. That is why in this article we present the management of a patient with this pathology. Clinical case: Our case is a 65-year-old woman who consulted for severe neck and facial pain secondary to the ossification of the stylohyoid complex and the requirement for surgical management. By means of cervicotomy the ossified piece is extracted, without any perioperative complication and favorable results. Discussion: Stylohyoid chain ossification is a rare pathology, with a nonspecific clinical picture which can lead to potentially fatal circumstances. To reach the diagnosis, the surgeon is required to have a high degree of suspicion and confirmation with a neck CT scan with 3D reconstruction. The treatment for this entity is usually surgical, although medical management has also been described. There are no studies reported in the medical literature comparing the diagnostic and therapeutic methods for this entity, so that until today, major controversies in this regard still remains. It becomes necessary new research in this field. © 2019, Asociacion Colombiana de Cirugia. All rights reserved.

Introducción: La osificación de la cadena estilohioidea es una entidad rara caracterizada por dolor neuropático severo en la región facial secundario a la compresión mecánica de las estructuras neurovasculares del cuello. Tradicionalmente es una patología que requiere manejo otorrinolaringológico, aunque en algunos casos es necesaria la intervención del cirujano de cabeza y cuello. Es por eso que en este artículo presentamos el manejo de un paciente con esta patología. Caso clínico: Nuestro caso es una mujer de 65 años que consulta por dolor severo en cuello y cara secundario a la osificación del complejo estilohioideo y necesidad de manejo quirúrgico. Mediante cervicotomía se extrae la pieza osificada, sin ninguna complicación perioperatoria y con resultados favorables. Discusión: La osificación de la cadena estilohioidea es una patología rara, con un cuadro clínico inespecífico que puede conducir a circunstancias potencialmente fatales. Para llegar al diagnóstico se requiere que el cirujano tenga un alto grado de sospecha y confirmación con una tomografía computarizada de cuello con reconstrucción 3D. El tratamiento de esta entidad suele ser quirúrgico, aunque también se ha descrito manejo médico. No existen estudios reportados en la literatura médica que comparen los métodos diagnósticos y terapéuticos de esta entidad, por lo que hasta el día de hoy aún persisten grandes controversias al respecto. Se hace necesaria nueva investigación en este campo. © 2019, Asociación Colombiana de Cirugía. Reservados todos los derechos.