Estudio de los desenlaces perioperatorios de la Apendicitis aguda durante la Pandemia por COVID 19 : Un estudio observacional analítico de cohorte

Abstract

Introduction: The COVID-19 pandemic condition impacted society and health systems worldwide. The institutional adaptations sought to maintain the quality of care in an unfavorable organizational context, in which Acute appendicitis was required to be managed. The effectiveness of surgical treatment of appendicitis during the pandemic was evaluated. Methods: Retrospective analytical observational study, in patients with appendectomy, before and during the COVID-19 pandemic. Complications, operative site infection, readmissions, and hospital stay were evaluated and compared with usual institutional condition. Additionally, the outcomes in the 3 epidemiological peaks of the pandemic were analyzed. Descriptive and analytical statistics were made between the groups to be compared. Results: 1521 patients with appendicitis were included, 48.3% before and 51.7% during the pandemic. There were no differences in complications (p=0.352), operative site infection (p=0.191), readmission at 30 days (p=0.605) and hospital stay (p=0.514) between the groups. Management of appendicitis during the 3rd peak was like usual practices. There was a long evolution time during the pandemic (p=0.04) and the patients were taken to surgery sooner than before the pandemic (p<0.001). Conclusions: There was no evidence of an increase in surgical complications, readmissions, hospital stay, and infection of the operative site in the patients who underwent surgery. There was a favorable effect for patients because of institutional adaptation in the COVID-19 pandemic.

La condición de pandemia por COVID-19 impactó la sociedad y los sistemas de salud a nivel mundial. Las adaptaciones institucionales procuraron mantener la calidad de la atención en un contexto organizacional desfavorable, en el cual, la apendicitis aguda, requirió ser manejada. El trabajo evaluó la efectividad del tratamiento quirúrgico de la apendicitis durante la pandemia. Métodos: Estudio observacional analítico retrospectivo, en pacientes con apendicectomía, durante la pandemia por COVID-19. Se evaluaron las complicaciones, infección del sitio operatorio, reingresos y estancia hospitalaria y compararon con la condición institucional habitual. Adicionalmente, se analizaron los desenlaces en los 3 picos epidemiológicos de la pandemia. Se efectuaron estadísticas descriptivas y analíticas entre los grupos a comparar. Resultados: Se incluyeron 1521 pacientes con apendicitis, 48.3% antes y 51.7% durante la pandemia. No hubo diferencias en las complicaciones (p=0.352), infección del sitio operatoria (p=0.191), reingreso a los 30 días (p=0.605) y estancia hospitalaria (p=0.514), entre los grupos. El manejo de la apendicitis durante el 3er pico fue similar a las prácticas habituales. Existió un mayor tiempo de evolución durante la pandemia (p=0.04) y los pacientes fueron llevados a cirugía de forma más pronta que previo a la pandemia (p<0.001). Conclusiones: No se evidenció un incremento de complicaciones quirúrgicas, reingresos, estancia hospitalaria e infección del sitio operatorio en los pacientes intervenidos quirúrgicamente. Hubo un efecto favorable para los pacientes como consecuencia de la adaptación institucional en la pandemia por COVID 19.