Administration and Therapeutic Drug Monitoring of β-lactams and Vancomycin in Critical Care Units in Colombia: The ANTIBIOCOL Study

Abstract

Therapeutic drug monitoring (TDM) and continuous infusion strategies are effective interventions in clinical practice, but these practices are still largely unknown in Colombia, especially in the critical care setting. This study aims to describe the practices involved in the administration and TDM of β-lactams and vancomycin reported by specialists in critical care in Colombia and to explore the factors that are related to the use of extended infusion. An online nationwide survey was applied to 153 specialists, who were selected randomly. A descriptive, bivariate analysis and a logistic regression model were undertaken. In total, 88.9% of the specialists reported TDM availability and 21.57% reported access to results within 6 h. TDM was available mainly for vancomycin. We found that 85.62% of the intensivists had some type of institutional protocol; however, only 39.22% had a complete and socialized protocol. The odds of preferring extended infusions among those who did not have institutional protocols were 80% lower than those with complete protocols, OR 0.2 (95% CI: 0.06-0.61). The most important perceived barriers to performing continuous infusions and TDM were the lack of training and technologies. This pioneering study in Colombia could impact the quality of care and outcomes of critically ill patients in relation to the threat of antimicrobial resistance.

El monitoreo terapéutico de medicamentos (TDM) y las estrategias de infusión continua son intervenciones efectivas en la práctica clínica, pero estas prácticas aún son en gran medida desconocidas en Colombia, especialmente en el ámbito de cuidados críticos. Este estudio tiene como objetivo describir las prácticas involucradas en la administración y TDM de β-lactámicos y vancomicina reportadas por especialistas en cuidados críticos en Colombia y explorar los factores que se relacionan con el uso de la infusión extendida. Se aplicó una encuesta online a nivel nacional a 153 especialistas, quienes fueron seleccionados de forma aleatoria. Se realizó un análisis descriptivo, bivariado y un modelo de regresión logística. En total, el 88,9% de los especialistas reportó disponibilidad de TDM y el 21,57% reportó acceso a los resultados dentro de las 6 h. TDM estaba disponible principalmente para vancomicina. Encontramos que el 85,62% de los intensivistas contaba con algún tipo de protocolo institucional; sin embargo, sólo el 39,22% contaba con un protocolo completo y socializado. Las probabilidades de preferir infusiones prolongadas entre aquellos que no tenían protocolos institucionales fueron 80% más bajas que aquellos con protocolos completos, OR 0,2 (IC 95%: 0,06-0,61). Las barreras percibidas más importantes para realizar infusiones continuas y TDM fueron la falta de capacitación y tecnologías. Este estudio pionero en Colombia podría impactar la calidad de la atención y los resultados de los pacientes críticamente enfermos en relación con la amenaza de la resistencia a los antimicrobianos.