Thrombolysis in acute myocardial infarction with ST-segment elevation in elderly patient. Case report and literature review

Abstract

Thrombolysis in Acute Myocardial Infarction with ST-segment elevation, in patients over 75 years continues being the subject of study due to the high incidence of atherosclerotic disease with more prothrombotic activity in this population. The results of studies in this population show significant percentages with respect to mortality and primary angioplasty is the preferred reperfusion therapy due to multiples factors that are particularly important in these patients, making them more vulnerable to side effects of antithrombotic drugs due to its pharmacokinetic and pharmacodynamic response impaired by his age, presence of comorbidities and polypharmacy, hence most at risk of developing intracerebral bleeding and drug interactions. We report an 87-year-old patient who was admitted to the Clínica Universitaria de La Sabana with typical chest pain, an electrocardiogram that documented acute myocardial infarction with ST segment elevation in the inferior wall and positive troponins, which were successfully managed with thrombolytic therapy

La trombolisis en Infarto Agudo del Miocardio con elevación del segmento ST en pacientes mayores de 75 años continua siendo motivo de estudio debido a la alta incidencia de enfermedad ateroesclerótica con más actividad protrombótica en esta población. Los resultados de los estudios en este segmento poblacional arrojan porcentajes importantes con respecto a la mortalidad, y el tratamiento de reperfusión está a favor del uso de angioplastia primaria debido a múltiples factores particularmente importantes en estos pacientes, haciéndolos más vulnerables a los efectos secundarios de los fármacos antitrombóticos debido a una respuesta farmacocinética y una farmacodinamia deteriorada por la propia edad, la presencia de comorbilidades y la polifarmacia, por lo tanto con más riesgo de desarrollar interacciones medicamentosas y sangrado intracerebral. Se presenta el caso de una paciente de 87 años que ingresó a la Clínica Universitaria de la Sabana con dolor torácico de características típicas, con electrocardiograma que documentaba infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST en cara inferior y troponinas positivas, la cual fue trombolizada exitosamente.