Improving early detection of gastric cancer: a novel systematic alphanumeric-coded endoscopic approach

Abstract

Despite the globalized and massive use of standard esophagogastroduodenoscopy (EGD), gastric cancer (GC) remains one of the most common cancers and continues to rank as the most common malignancy in East Asia, Eastern Europe, and parts of Latin America. The current limitations of using a non-systematic examination during EGD may be partly responsible for the low incidence of early GC diagnosis in countries with a high prevalence of the disease. Originally proposed by Emura et al., Systematic Alphanumeric Coded Endoscopy (SACE) is a new method that facilitates the complete and systematic examination of the upper gastrointestinal tract based on sequential photo-documentation with partially superimposed images and that, using endoluminal alphanumeric nomenclature . Composed of eight regions and 28 areas, it provides coverage of the entire gastrointestinal surface during upper endoscopy. For the precise localization of both normal and abnormal areas, SACE incorporates a simple coordinate system based on the identification of certain natural axes, walls, curvatures, and endoluminal anatomical landmarks. The effectiveness of SACE was recently demonstrated in a screening study that diagnosed early GC with a frequency of 0.30% (2/650) in average-risk healthy volunteers. This new method of endoscopic examination, if applied uniformly throughout the world, could considerably increase the early detection of gastric cancer and significantly change the way we perform digestive endoscopy in our era.

A pesar del uso globalizado y masivo de la Esofagogastroduodenoscopia estándar (EGD), el cáncer gástrico (CG) sigue siendo uno de los cánceres más comunes y continúa posicionado como el tumor maligno más frecuente en el Este de Asia, Este de Europa y partes de América Latina. Las limitaciones actuales de usar un examen no sistemático durante la EGD pueden parcialmente ser responsables de la baja incidencia del diagnóstico de CG temprano en países con una alta prevalencia de la enfermedad. Originalmente propuesta por Emura et al., la Endoscopia Sistemática Alfanumérica Codificada (SACE) es un nuevo método que facilita el examen completo y sistemático del tracto gastrointestinal alto basado en la foto-documentación secuencial con imágenes parcialmente superpuestas y que, usando una nomenclatura alfanumérica endoluminal compuesta de ocho regiones y 28 áreas proporciona el cubrimiento del total de la superficie gastrointestinal durante una endoscopia alta. Para la localización precisa tanto de zonas normales o anormales, SACE incorpora un sistema sencillo de coordenadas basado en la identificación de ciertos ejes naturales, paredes, curvaturas y puntos de referencia anatómicos endoluminales. La efectividad de SACE fue recientemente demostrada en un estudio de tamizaje que diagnosticó CG temprano con una frecuencia de 0,30% (2/650) en voluntarios sanos con riesgo promedio. Este nuevo método de examen endoscópico si se aplica de manera uniforme en el mundo, podría considerablemente aumentar la detección temprana del cáncer gástrico y cambiar significativamente la manera en que realizamos endoscopia digestiva en en nuestra era.