Apendicitis y plastrón apendicular: entre la cirugía y la antibióticoterapia de amplio espectro

Abstract

Introducción: La apendicetomía mediante laparotomía o laparoscopia aun es la “regla de oro” del tratamiento de la apendicitis aguda, aunque se impone el acceso laparoscópico, han surgido nuevas técnicas invasivas y la cirugía ambulatoria. La antibioticoterapia es esencial y como tratamiento único, tiene como objetivo disminuir los costos y la morbilidad asociada a la cirugía; por tanto, actualmente el tratamiento adecuado de esta enfermedad es controversial y dependerá de los protocolos de actuación establecidos, el estado del paciente y los recursos disponibles. Por tal razón, el propósito fundamental del análisis, es profundizar en los diferentes aspectos cognoscitivos sobre las nuevas evidencias concernientes al tratamiento de la apendicitis aguda y comparar los resultados obtenidos, con las diferentes técnicas quirúrgicas empleadas actualmente y el tratamiento conservador.

Objetivo: Comparar los diferentes abordajes conservadores y no conservadores del manejo en el paciente que cursa con apendicitis y plastrón apendicular.

Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática con términos Mesh, en bases de datos PubMed, Clinicalkey, Medscape, Lilacs, The New England Journal of Medicine y Google Academics, ProQuest, Google Scholar; desde febrero 2014 hasta la fecha. Se encontró una amplia variedad de artículos, dentro de los cuales se encuentran revisiones sistemáticas, reporte de casos, estudios retrospectivos, estudios multicéntricos y revisiones bibliográficas. Se seleccionaron un total de 43 artículos, los cuales incluyeron propuestas de manejo quirúrgico y farmacológico en casos de apendicitis aguda con y sin la presencia de plastrón apendicular.