Novedades en el manejo quirúrgico de la apendicitis aguda en pacientes gestante: una revisión sistemática

Abstract

Introducción: La apendicitis aguda es la patología abdominal quirúrgica más frecuente en la población general. De igual forma, lo es en la población obstétrica. Esto representa un reto importante para el personal de salud, tanto en el manejo medico como quirúrgico, el cual ha sido ampliamente discutido y debatido, debido a las posibles complicaciones y resultados maternos que se obtienen en cada uno de los 2 abordajes quirúrgicos con los que se cuenta en la actualidad. En este estudio se hará una breve revisión de la patología en pacientes gestantes y no gestantes. Así mismo, se discutirán los resultados obtenidos al realizar apendicetomías abiertas o por vía laparoscópica y, de esta forma, establecer de acuerdo con la evidencia, cuál de los 2 procedimientos presenta menos morbilidad y complicaciones asociadas.

Objetivo: Evaluar diferentes abordajes quirúrgicos disponibles, teniendo en cuenta resultados y complicaciones materno-fetales para el tratamiento la apendicitis aguda durante el embarazo.

Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de literatura con la ayuda de bases de datos como EMBASE, Elsevier, PubMed, Cochranne, Google Academic, Scielo y Science Direct con el fin de encontrar artículos entre 1999 y 2019. Se preseleccionaron 130 artículos y se realizó depuración de la información, obteniendo como resultado final 16 estudios que se incluyen en esta revisión, entre los cuales, se encuentran estudios de cohorte, revisiones retrospectivas, revisiones sistemáticas y meta-análisis, en inglés y español que describieran la apendicitis en mujeres gestantes y que además estudiaran la apendicetomía abierta y laparoscópica, analizando aspectos como estancia hospitalaria, tiempo operatorio, cambios anatomía abdominal en el embarazo; tiempo de expulsión del primer flato y resultados maternos y fetales a la hora del parto, entre otros. Se excluyeron estudios de manejo exclusivamente médico, apendicitis con otras condiciones patológicas que alteraran los resultados de las intervenciones y estudios unicéntricos con el fin de disminuir el riesgo de sesgo de la revisión.