Fisiopatología de la migraña: Teoría vascular, ¿Cierta o no?

Abstract

Migraine is a highly prevalent disease; it is disabling, and sometimes difficult to manage. For decades, many theories have been proposed to explain its course, its association with a genetic component and with different risk factors. There is currently no single and exact pathophysiology that accounts for all events, and strong evidence has been showing that the oldest theory believed to be mostly true, i.e. the vascular theory, is actually incorrect, because it does not explain the totality of the events. However, various mechanisms have been proven to exist, which together, provide insight into alterations, such as structural changes involving neuropeptides, sensitization, and neurogenic inflammation.

La migraña es una enfermedad de alta prevalencia, incapacitante y en algunas ocasiones de difícil manejo. Desde hace décadas se han planteado múltiples teorías para explicar su curso, su componente genético y la asociación a distintos factores de riesgo. Actualmente se desconoce una fisiopatología única y exacta que implique los eventos, y se ha encontrado fuerte evidencia que muestra que la teoría más antigua y con mayor sustento, a saber la teoría vascular, es en realidad incorrecta, pues no explica la totalidad de los eventos. Sin embargo, se han probado distintos mecanismos que, en conjunto, permiten comprender las alteraciones presentes. Entre estas se cuentan cambios estructurales, implicación de neuropéptidos, sensibilización, e inflamación neurogénica.