Variabilidad de la profundidad anestésica evaluada mediante el índice de entropía, en anestesia total endovenosa vs. anestesia balanceada, en pacientes llevados a cirugía ortopédica bajo anestesia regional de miembro superior e inferior

Abstract

Introducción: En la actualidad, la anestesia total endovenosa (TIVA) y la anestesia balanceada son las técnicas más utilizadas para conseguir el mantenimiento de la profundidad anestésica durante la cirugía. Establecer la variación en dicha profundidad podría predecir cuál de esas dos técnicas es más segura y presenta menor riesgo de despertar intra-operatorio. Objetivo: Comparar la variabilidad de la profundidad anestésica de ambas técnicas en busca de diferencias que sugieran superioridad en cuanto a estabilidad y predicción de despertares durante el procedimiento quirúrgico. Métodos: Ensayo clínico aleatorizado, cruzado, controlado y simple ciego llevado a cabo en 20 pacientes programados para cirugía de ortopedia de extremidad superior o inferior. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a: a) infusión controlada por objetivo de propofol con el modelo de Schnider a una concentración en sitio de efecto de 2,5 ug/ml durante 15 minutos, 10 minutos de lavado, seguido de anestesia balanceada con Sevofluorane 0.8 CAM; o b) la secuencia inversa. La diferencia en variabilidad de profundidad anestésica fue evaluada mediante la comparación de registros de índices de entropía con una prueba «t» pareada. Resultados: No hubo evidencia de diferencias significativas de la varianza media en los índices de entropía espectral asociada a las diferentes técnicas. Conclusión: El estudio sugiere que ambas técnicas anestésicas son equivalentes en términos de estabilidad de profundidad anestésica. Es importante continuar estudiando la eficacia en diferentes tipos de población, dado que su comportamiento según características individuales de los pacientes podrían inclinar la balanza.