Gaining Insight into Student Nurses’ Clinical Decisionmaking Process

Abstract

El propósito de este estudio fue obtener una más clara comprensión del proceso de toma de decisiones en estudiantes de Enfermería que van a recibir su licenciatura, durante el cuidado de los pacientes. Se empleó un diseño descriptivo cualitativo, basado en preguntas abiertas semi-estructuradas, con el fin de recolectar información acerca de las decisiones, culturalmente diversas, tomadas por las estudiantes de Enfermería durante el cuidado de pacientes adultos, en una variedad de situaciones clínicas. Los temas que surgieron incluyen capacidad de comunicación, conocimiento, heroísmo, ansiedad y frustración. Los descubrimientos hallados indican que los estudiantes se propusieron metas en forma recíproca a todo lo largo del proceso de toma de decisiones. El autor empleó la teoría de la consecución de metas, de Imogene King, para interpretar los descubrimientos de este estudio y relacionar la teoría con la práctica. La toma de decisiones clínicas es un punto importante dentro de la educación y práctica de la Enfermería. La Facultad, entendiendo qué son los procesos de pensamiento, se anticipa con un diseño de estrategias específicas que refuerzan el razonamiento en la práctica clínica. Una parte de este proceso es ayudar a los estudiantes a salir de la dependencia que generan cuando quieren memorizar la información contenida en los textos, y hacerlos avanzar hacia la aplicación de los conceptos provenientes, tanto de las artes liberales, como de las ciencias biológicas y de Enfermería. Se trata de un especial desafío para las facultades y personal docente de Enfermería encargado de impartir educación a los estudiantes de la carrera, así como para el recién egresados de otras áreas de formación y de experiencia. Los resultados de estudios anteriores sobre toma de decisiones clínicas presentan conclusiones conflictivas e inconclusas, concernientes a determinadas consecuencias predecibles y otros factores relacionados.El investigador de este caso decidió estudiar el fenómeno de la toma de decisiones desde un punto de vista holístico, haciendo uso de la metodología cualitativa. El propósito del estudio, como se dijo al comienzo, fue obtener una más clara comprensión de la manera como los estudiantes de enfermería toman decisiones en clínica, más que limitar la investigación a las consecuencias de las elecciones clínicas.

The purpose of this study was to gain a clearer understanding of the clinical decision-making process of generic baccalaureate student nurses during patient care. A descriptive qualitative design, using semi-structured open-ended questions, was employed to obtain information about the choices culturally diverse student nurses made in the care of adult patients in a variety of clinical settings. Connectedness, knowing, heroism, anxiety and frustration were the emerging themes. The findings indicate that students used mutual goal setting throughout the decision-making process. The author applied Imogene King’s theory of goal attainment to interpret the findings of the study and to link theory to practice. Clinical decision-making is an important topic in nursing education and practice. Faculty understanding of thought processes precedes the design of specific strategies to enhance clinical reasoning. Helping students to advance from reliance on memorization of textbook information to the application of concepts from the liberal arts and from biological and nursing science is part of that process. This is a special challenge for nursing faculty and staff educators who teach nursing students and new graduates from diverse experiential and educational backgrounds. Numerous clinical decision-making studies offer conflicting and inconclusive findings concerning predictive outcomes and related factors. This investigator chose to study the decision-making phenomenon from a holistic point of view, using a qualitative methodology. As opposed to focusing solely on the outcome of clinical choices, the aim of the study was to gain a clearer understanding of the ways in which student nurses make clinical decisions

O propósito deste estudo foi obter, durante o cuidado dos pacientes, uma compreensão mais clara do processo da tomada de decisão de estudantes de enfermagem que vão receber a sua licenciatura. Foi utilizado um desenho descritivo qualitativo, baseado em perguntas abertas semi-estruturadas para coletar informação sobre as decisões culturalmente diversas, tomadas por estudantes de enfermagem durante o cuidado de pacientes adultos em varias situações clínicas. Entre os temas surgidos estão capacidade de comunicação, conhecimento, heroísmo, ansiedade e frustração.Os resultados revelam que os estudantes se propuseram metas entre si durante o processo da tomada de decisões. Para interpretar as descobertas deste estudo e relacionar teoria e prática, o autor recorreu à teoria de consecução de metas de Imogene King.A tomada de decisões é um aspecto importante no ensino e a prática da enfermagem. A Faculdade, a entender os processos de pensamento, antecipa-se com um desenho de estratégias particulares reforçarem o razoamento na prática clínica. Em parte, este processo procura apoiar aos estudantes deixarem a sua dependência gerada quando desejam memorizar a informação contida nos textos, e dirigirlos para a aplicação dos conceitos provenientes das artes liberais, das ciências biológicas e da enfermagem. Este é um desafio especial para a Faculdade de Enfermagem, para os professores encarregados de dar aulas aos estudantes da carreira, e para os recém-graduados de outras áreas de formação e de experiência.Os resultados de outros estudos sobre a toma de decisões em clínica trazem conclusões divergentes e parciais, concernentes a conseqüências que podem se predizer, e outros fatores relacionados. Neste caso, o pesquisador decidiu estudar o fenômeno desde uma perspectiva holística, utilizando a metodologia qualitativa. O propósito do estudo no foi restringir a pesquisa as conseqüências das eleições clínicas, senão compreender melhor como tomam decisões em clínica os estudantes de enfermagem.