Especialización en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo
http://hdl.handle.net/10818/204
2024-03-28T18:51:22ZRendimiento de la deuda de oxígeno (DEOx) para mortalidad a 28 días y falla orgánica múltiple en pacientes con COVID-19
http://hdl.handle.net/10818/54543
Rendimiento de la deuda de oxígeno (DEOx) para mortalidad a 28 días y falla orgánica múltiple en pacientes con COVID-19
Pérez Garzon, Michel; Poveda Henao, Claudia
Antecedente: La meta principal de paciente critico es mantener una adecuada DO2 a los tejidos, evitando la DEOx como indicador de DO2 crítico. El objetivo de este estudio es determinar la validez del DEOx a través de un cálculo cuantitativo indirecto para predecir FOM y mortalidad a 28 días en pacientes admitidos en UCI por infección por SARS-CoV-2 en relación al APACHE II, SOFA y 4C Score. Métodos: Estudio cohorte retrospectiva de pacientes con infección por SARS-CoV-2 admitidos en UCI entre el 2020 y 2021. Se calcularon al ingreso a UCI los scores de Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE II), Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) y 4C mortality comparando su precisión para predecir mortalidad a 28 días y FOM con el DEOx. Resultados: Se incluyeron 708 pacientes, con una tasa de mortalidad del 44,4% (n = 315), de los cuales 72,5% eran hombres con un valor de DEOx 11,16 mlO2/kg. La edad promedio fue de 58,7 (DE 14,51) años. El análisis multivariado se relaciona de manera independiente el DEOx para mortalidad, así como la intubación con OR de 8,69 (IC del 95%, 4.28 – 17.62) y lesión renal de 3,35 (IC del 95%, 2.40 – 4.68), y por cada punto de aumento de la creatinina el riesgo de FOM aumento con OR de 4.1 (IC del 95%, 1.87 – 8.98). Para determinar la precisión de las puntuaciones se realizó un análisis ACOR con una discriminación débil y comportamiento similar para los desenlaces primarios. La escala más precisa para mortalidad y FOM fueron el 4C con un AUC de 0.683 (IC del 95%, 0.64 – 0.72) y APACHE II con un AUC de 0,814 (IC del 95%, 0,77 - 0,85), mientras que el ACOR de DEOx fue 0,612 (IC del 95%, 0.57 – 0.65) y 0.646 (IC del 95%, 0.57 – 0.71) respectivamente. Conclusiones: La DEOx como predictor de FOM y mortalidad a 28 dias en paciente críticamente enfermo con SARS CoV 2 fue similar a los scores de APACHE II, SOFA y 4C.
21 páginas
2023-02-10T00:00:00ZValidación puntaje PIRO en pacientes con sepsis severa y choque séptico en cuidado intensivo
http://hdl.handle.net/10818/9023
Validación puntaje PIRO en pacientes con sepsis severa y choque séptico en cuidado intensivo
Miranda Bucheli, Alfredo; Castell Sabogal, Zaida Frine
Los pacientes en estado crítico que ingresan con diagnóstico de sepsis severa o choque séptico representan un elevado porcentaje de la admisión anual a las unidades de cuidado intensivo. La incidencia reportada oscila entre 51 - 100 casos por cada 100.000 individuos 1 y de acuerdo a estudios latinoamericanos hasta el 25% de los pacientes tienen o tendrán un diagnóstico de sepsis durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos 2. A pesar del desarrollo tecnológico en los sistemas de monitoria así como la constante mejora en estrategias diagnósticas y terapéuticas tempranas, la sepsis continua teniendo una elevada mortalidad atribuible que va desde el 18% hasta el 50% 3. Debido a lo anterior, múltiples grupos de trabajo, sociedades académicas y líderes de opinión han encaminado sus esfuerzos a realizar intervenciones efectivas que permitan disminuir la elevada mortalidad en el campo de la sepsis. Estos esfuerzos involucran una redefinición de la respuesta inflamatoria sistémica, de la sepsis, la sepsis severa, el choque séptico y la disfunción orgánica múltiple que sea universal y acorde con los nuevos marcadores asociados a mortalidad, así como a la aplicación de escalas específicas que permitan identificar tempranamente los pacientes con mayor riesgo de muerte y que probablemente se beneficien de estrategias de manejo aún más agresivas y tempranas en el curso de la enfermedad.
21 Páginas.
2013-12-09T00:00:00ZVariantes anatómicas de la yugular interna con respecto a la carótida común y su asociación con complicaciones mecánicas en el acceso venoso central guiado por ultrasonografia en pacientes de cuidado intensivo
http://hdl.handle.net/10818/9021
Variantes anatómicas de la yugular interna con respecto a la carótida común y su asociación con complicaciones mecánicas en el acceso venoso central guiado por ultrasonografia en pacientes de cuidado intensivo
Cabrales Pinzón, Estefanía; Díaz Reyes, René Ricardo
La colocación de dispositivos intravasculares es uno de los procedimientos invasivos más frecuentemente realizados en la Unidad de Cuidado Intensivo, siendo la técnica de inserción a ciegas la más usada y a su vez la que se asocia con un mayor número de complicaciones mecánicas inmediatas. Con el empleo del ultrasonido como herramienta de apoyo diagnóstico y terapéutico a la cabecera del paciente se ha descrito en varias publicaciones la superioridad de su uso durante la colocación de catéteres centrales en salas de cirugía, emergencias y pacientes críticamente enfermos, siendo este último grupo considerado de alto riesgo para este tipo de procedimiento basado en la presencia de múltiples factores que se asocian a una mayor dificultad técnica para obtener el acceso vascular. La presencia de variantes anatómicas de la yugular interna (VYI) con respecto a la carótida (AC) podría estar asociada a mayores complicaciones mecánicas no encontrándose a la fecha reportes de esta asociación en la literatura.
46 Páginas.
2013-12-09T00:00:00ZPrevalencia caracteristicas y desenlaces de pacientes con neumonia adquirida en comunidad por Staphylococo aureus meticilino resistente
http://hdl.handle.net/10818/8282
Prevalencia caracteristicas y desenlaces de pacientes con neumonia adquirida en comunidad por Staphylococo aureus meticilino resistente
Hurtado Mera, Liliana Andrea
La neumonía por Staphylococo aureus resistente a la meticilina (SARM), ha sido considerada como una causa poco frecuente de neumonía extrahospitalaria, representando el 1 al 5% de los casos de neumonía adquirida en comunidad (NAC. En Colombia, las publicaciones se limitan a reportes de casos, lo cual nos plantea la necesidad de establecer como es el comportamiento de esta patología en nuestro medio Objetivo: Describir la epidemiología local, las características clínicas y paraclínicas y los desenlaces de la neumonía adquirida en la comunidad por Staphylococo aureus meticilino resistente de los pacientes ingresados al servicio de urgencias de la Fundación Cardioinfantil en el periodo comprendido entre 2010 y 2012. Metodología: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo se registraron las caracteristicas clínicas, paraclínicas y desenlaces, así como el perfil microbiológico de este patógeno; adicionalmente se realizo un analisis exploratorio de las diferencias de las caracteristicas de la NAC por SARM y la NAC por otros gérmenes.Resultados: 157 historias de NAC con una prevalencia del 5% para NAC por SAMR, como antecedentes de importancia encontramos la presencia de EPOC por tabaquismo y falla cardiaca , asi como el consumo previo de esteroides mostrando este ultimo diferencias significativas con respecto a otras neumonias; hubo una media de retraso en el inicio de manejo antibiotico dirijido de 47 horas, con un requerimiento de atención en unidad de cuidado intensivo del 75% y hospitalización polongada con una mediana de 25 dias y mortalidad de 12.5%.
100 Páginas.
2013-09-04T00:00:00Z