%0 Generic
%A Emura, Fabián
%A Oda, Ichiro
%A Ono , Hiroyuki
%8 2007
%@ 0120-9957
%U http://hdl.handle.net/10818/56629
%X The new development in endoscopic techniques like endoscopic submucosal dissection (ESD) has revolutionized the
minimally invasive treatment of gastric cancer.
Different to conventional surgery, now it is possible
treat large and ulcerative lesion with ESD and with low
morbimortality.
ESD constitutes a new development that allows direct
visualization and cutting of the submucosal layer using
el IT-Knife.
Although mucosectomy is minimally invasive and safe, it
is limited for the treatment of lesions >15 mm. Evidence
suggests that if larger lesions are treated by this technique
the resection will probably be a piecemeal resection due to
limitations of standard mucosectomy.
The largest series has reported 1033 ESD using the IT-knife in 945 patients. The en-block resection rate was 98%
(1008/1033) and the rate en-block resection and negative
margins was 93% (957/1033). In spite of these promising results, the complications rate is higher than that of
standard mucosectomy since ESD needs high levels of endoscopic skills and experience. In addition evaluation of
long term results is still ongoing. A detailed histological
analysis along with adhesion to strict inclusion criteria
are determinant for the reproducibility of success of DES
in the west
%X El desarrollo de nuevas técnicas endoscópicas como la disección
endoscópica de la submucosa (DES) ha revolucionado el manejo mínimamente invasivo del cáncer gástrico. A diferencia de la
cirugía convencional, ahora es posible tratar con esta técnica y
con baja morbimortalidad lesiones grandes y ulceradas.
La DES constituye un nuevo desarrollo que permite la disección bajo visión directa de la capa submucosa con el bisturí
endoscópico (IT-knife). La mucosectomía es mínimamente
invasiva y segura, pero insuficiente para el tratamiento de
lesiones >15 mm. La evidencia sugiere que cuando estas lesiones son resecadas con esta técnica, la resección tiene una
alta probabilidad de ser en “pedazos” (piecemeal) debido a
las limitaciones técnicas de la mucosectomía estándar.
En la serie más grande hasta ahora reportada, se trataron 1033 CGT por resección endoscópica en 945 pacientes
usando el IT-Knife. La DES con el IT-Knife demostró mayor
número de resecciones en bloque, de márgenes negativos
y de resecciones curativas comparado con la mucosectomía estándar. La frecuencia total de resección en bloque
fue del 98% (1008/1033) y la frecuencia total de lesiones
con márgenes negativos fue 93% (957/1033).
A pesar de lo promisorio de esta nueva técnica, la frecuencia de complicaciones es más alta comparada con la técnica convencional pues necesita habilidad endoscópica de
alto nivel y experiencia. En adición, los datos a largo plazo
están siendo evaluados. Un minucioso análisis histopatológico con estrictos criterios de inclusión son determinantes
para la reproducibilidad del éxito de la ESD en occidente.
%I Revista colombiana de Gastroenterología
%K Cáncer gástrico temprano
%K resección endoscópica de la submucosa
%K DES
%K IT-Knife
%K Resección endoscópica de la mucosa
%K Resección curativa.
%T Endoscopic submucosal dissection (ESD): a superior procedure to mucosectomy for the treatment of early gastric cancer.
%T Disección submucosa endoscópica (DES): un procedimiento superior a la mucosectomía para el tratamiento del cáncer gástrico temprano.
%~ Intellectum