@misc{10818/57846,
year = {2006},
url = {http://hdl.handle.net/10818/57846},
abstract = {Objective: A patient with a leishmaniasis-Aids co-infection was presented and discussed..
Methods and results: A 29-year -old soldiier, coming from the Province of San José del
Guaviare, Colombia, complained of a weight loss of 18 kgs in the previous ten months as well
as a two-month-old cutaneous leision. Elisa and Western blot tests were positive for HIV
infection. LT CD4 were 92/mm3. He had a generalized erythematous, psoriasiform dermal
lesion,which, upon biopsy, revealed an abundance of phagocytosed microorganisms that stained
black with Gomory’s technique. Disseminated histoplasmosis was diagnosed. The patient
received anti-retroviral therapy and itraconazole, without regression of the lesions. Amphotericin
B was beneficial but the lesions recurred several months later, more numerous, nodular and
with occurrence in the oral mucosa. Nine months after the initial diagnosis additional skin
biopsies and review of the previous biopsies established that the patient had diffuse cutaneous
leishmaniasis. The leishmania parasite did not grow in culture. Miltefosine produced marked
improvement, but the lesions recurred and were cured finally with 52 Glucantime® injections
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PÉREZ C., SOLÍAS Y., RODRÍGUEZ G. Biomédica 2006;26:485-97
Correspondencia:
Gerzaín Rodríguez, Facultad de Medicina, Universidad de
La Sabana, Chía, Cundinamarca, Colombia. Tel 8615555,
extensión 2664
gerzaín_rodriguez@yahoo.com
Recibido: 28/06/06; aceptado: 08/09/06
administered for two months. Presently, the patient remains in good condition 21 months after
diagnosis of leishmaniasis.
Conclusions: Diffuse cutaneous leishmaniasis may be a common clinical manifestation when
leishmaniasis and AIDS co-occur. Its treatment is difficult and must include an antiparasitic
drug as well as prophylactic,and anti-retroviral therapy. Leishmania amastigotes typically are
not Gomory-positive and can be differentiated from Histoplasma by morphology,
immunohistochemistry, culture, antibody-specific response and PCR. The leishmaniasis-AIDS
co-infection enhances invasive capacity for both causal microorganisms. Increasing case
numbers can be expected in Colombia, due to the high frequency of both diseases.},
abstract = {Objetivo. Estudiar un paciente con leishmaniasis cutánea difusa y sida y comentar el tema.
Materiales y métodos. Soldado de 29 años, procedente de San José del Guaviare, con
pérdida de 18 kilos de peso en los últimos 10 meses y erupción generalizada de dos meses de
evolución. El Elisa y el Western blot fueron positivos para virus de inmunodeficiencia humana.
Tenía 92 LT CD4/mm3. Presentaba máculas, pápulas y placas eritematoescamosas,
psoriasiformes y generalizadas, cuyas biopsias demostraron abundantes microorganismos
fagocitados por macrófagos, que se teñían de negro con la coloración de Gomory. Se diagnosticó
histoplasmosis diseminada. Se inició tratamiento antirretroviral y antimicótico con itraconazol
sin observar mejoría.
Resultados. La anfotericina B produjo mejoría, pero las lesiones recidivaron más numerosas
y nodulares con compromiso oral. Once meses después del comienzo de su enfermedad,
nuevas biopsias de piel y la revisión de las anteriores confirmaron que el paciente tenía
leishmaniasis cutánea difusa. El cultivo no permitió aislar el parásito. La miltefosina produjo
mejoría importante. Las pápulas y máculas recidivaron varios meses después; recibió 52
ampollas de glucantime® durante dos meses, consiguiéndose la curación clínica, situación
que permanece dos años y medio después de iniciada la enfermedad.
Conclusiones. La leishmaniasis cutánea difusa debe plantear sospecha de sida. El tratamiento
es difícil; debe ser antirretroviral y antileishmaniásico, con profilaxis antiparasitaria. Los
amastigotes de Leishmania no son positivos con la coloración de Gomory en técnicas
controladas; se diferencian del histoplasma por morfología, cultivo, inmunohistoquímica,
anticuerpos específicos y reacción en cadena de la polimerasa. La asociación leishmaniasissida es beneficiosa para ambos gérmenes; es posible el aumento de casos en Colombia por
el auge de ambas entidades},
publisher = {Biomédica},
keywords = {"Leishmaniasis},
keywords = {Leishmaniasis cutánea difusa},
keywords = {Co-infección Leishmaniasis-SIDA},
keywords = {Leishmaniasis e histoplasmosis diseminada},
keywords = {Diagnóstico diferencial},
keywords = {Relacionado con el SIDA
Infección oportunista},
keywords = {Inmunosupresión},
title = {Diffuse cutaneous leishmaniasis in a patient with AIDS},
title = {Leishmaniasis cutánea difusa en un paciente con sida},
author = {Pérez, Carlos and Solías, Yoanet and Rodríguez, Gerzaín},
}